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El Formulario de
Contacto
1
2
Información Médica
3
Procedimiento
Nombre
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Repita su número para comprobar que esté bien
Nacionalidad
¿Es menor de edad?
Si
No
¿Cual es su edad?
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Tipo de Sangre
A+
A-
B+
B-
AB+
Ab-
O+
O-
¿Cual es su peso en Libras?
Altura
¿Tienes una condición de salud?
Si
No
¿Se ha hecho cirugía estética?
Si
No
¿Has tenido COVID?
Si
No
¿Fumas?
Si
No
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¿Qué procedimientos le interesa?
Presupuesto estimado que tiene para invertir para el procedimiento:
5000 a 7000 USD
7000 a 9000 USD
Más de 10.000 USD
Tiene el dinero para invertir en su cirugia?
Si
No
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